Dor lombar está entre os motivos mais frequentes de atendimentos médicos. A dor geralmente resulta de problema no sistema músculo esquelético especialmente na coluna vertebral, incluindo os ossos da coluna vertebral (vértebras), discos, músculos e ligamentos que dão sustentação. Ocasionalmente, a dor lombar resulta de um distúrbio que não envolve o sistema musculoesquelético.
A dor lombar se torna ainda mais frequente conforme as pessoas envelhecem, afetando mais da metade das pessoas com mais de 60 anos. A coluna vertebral consiste de ossos da coluna (vértebras). Existem discos amortecedores entre cada uma das vértebras. Os discos têm uma camada externa resistente de fibrocartilagem e um interior mole e gelatinoso chamado núcleo.
Cada vértebra possui duas articulações atrás do disco. As articulações são chamadas facetas articulares. As facetas de um corpo vertebral repousam nas facetas do corpo vertebral abaixo dele, formando uma articulação. As facetas articulares e, assim, a coluna vertebral são estabilizadas por ligamentos e músculos. Esse músculos e ligamentos são áreas muito comuns de contraturas e pequenas lesões que ocasionam dor lombar . Entre eles temos o músculo iliopsoas, eretores da espinha, para vertebrais e quadrado lombar.
Ao longo da extensão da medula espinhal, os nervos espinhais emergem nas laterais através de espaços entre as vértebras, para conectar os nervos por todo o corpo. A parte do nervo espinhal mais próxima da medula espinhal é chamada de raiz nervosa. Por conta de sua posição, a raiz nervosa pode ser comprimida quando o disco vertebral estiver lesionado, causando dor, a famosa hérnia de disco.
A parte inferior da coluna lombar se conecta com a pelve através do sacro. O sacro é o grande osso triangular na base da coluna vertebral, cuja parte inferior é o cóccix. A coluna lombar é flexível para permitir movimentos de giro, torção e flexão, e proporciona força para ficar em pé, andar e levantar peso. Portanto, a região lombar está envolvida em quase todas as atividades rotineiras. A dor na região lombar pode limitar muitas atividades e reduzir a qualidade de vida. As causas mais comuns de dores lombares são:
• Lesões musculares e de ligamentos
• Osteoartrite
• Lesões do disco vertebral
• Estenose de Canal medular
A ligação do sacro com a pelve é conhecida como articulação sacro ilíaca e é lugar comum de lesões que causam lombalgia. Alguns sinais de alerta não podem ser ignorados, são eles:
• Febre
• Perda de peso
• Dor que acorda o paciente à noite
• Historia de queda
• Historia de câncer
• Perdas urinárias ou fecal
• Perda de força
Se algum desses sinais aparecerem um médico precisa ser contactado rapidamente. As dores lombares quando ultrapassam 3 meses são chamadas de dores crônicas. E precisamos tratar essa dor dessa forma pois na maioria das vezes ocorre sensibilização central daquela região promovendo aumento da dor com áreas de hipersensibilidade ( alodinea e hiperalgesia). O Tratamento consiste em fazer o diagnóstico correto da causa da dor lombar.
E após esse diagnóstico a conduta pode ser traçada. Medicamentos orais como anticonvusivantes e antidepressivos provavelmente serão necessários. Em casos de dores musculares, ligamentares e articulares procedimentos de intervenção com infiltrações locais podem ser indicadas. Em casos mais complexos bloqueios de raiz nervosa e cirurgias podem estar indicados. Em todos as situações a melhora da alimentação, atividade física, melhora da qualidade do sono e suplementação estão indicados . Além de tratamento conjugado com fisioterapia.
