A endometriose é quando células endometriais se encontram fora da cavidade uterina e durante os ciclos menstruais ela descamam gerando sangramentos fora do útero. Esse sangramento gera muita dor ! A endometriose é conhecida como uma doença inflamatória estrogênio dependente!!
Gera dor incialmente com os ciclos menstruais e essa dor com o passar do tempo passa a ser cada vez mais intensa e contínua . Sendo chamada de dor crônica pélvica depois de 6 meses…
Ocorre então uma sensibilização do Sistema Nervoso Central . É como se um sinal de alarme do nosso corpo estivesse disparado … e nessa fase qualquer pequeno estímulo de dor é sentido muito mais intenso no nosso cérebro.
Outra coisa muito importante é que a intensidade da dor não necessariamente tem a ver com o tamanho da lesão de endometriose a chamada dissociação clínico radiológico. Assim até mesmo pequenos focos podem dar uma dor pélvica muito acentuada. Isso acontece pq temos proliferação de fibras C nos focos de endometriose que são as fibras responsáveis pela transmissão da dor.
Então como podemos ajudar às pacientes ?
Primeiro é diminuir a intensidade de chegada desse estímulo dolorosos para nosso cérebro… podemos fazer isso com medicamentos orais ou com procedimentos intervencionistas também.
Depois precisamos melhorar esse ambiente pró inflamatório do organismo e para isso precisamos ter uma dieta antiinflamatória, atividade física e suplementação antiinflamatória . Que sempre é avaliada a necessidade caso a caso.
E ainda é necessário muitas vezes ajuda de hormônios anti-estrogenicos.
Como alternativas para tratamento temos:
Infiltrações de pontos gatilhos que é um procedimento muito realizado onde fazemos uma infiltração com anestésico no local da dor gerando analgesia inicial e regeneração tecidual após o procedimento com melhora daquele local de dor específico.
Toxina botulínica também é uma opção de tratamento para áreas com dor neuropática ou musculaturas com contrações musculares tão intensas que os tratamentos convencionais não funcionaram. A toxina botulínica faz uma neuromodulação na inervação e por isso pode ser
usada para tratar dor pélvica crônica em pacientes com endometriose.
Bloqueio do nervo pudendo, também pode ser um procedimento realizado guiado por ultrassonografia onde o nervo é bloqueado gerando uma anestesia transitória e relaxamento da musculatura pélvica . Levando à dessensibilização da área e uma melhora da dor e contraturas
dos assoalho pélvico.
Sentir dor não é normal !!!
